医院自负盈亏什么时候开始的

医院自负盈亏是指医院作为一个经济实体，独立承担经营风险和效益的责任。它的起始时间可以追溯到医疗体制改革开始的时候。

在中国，医疗体制改革始于上世纪80年代末90年代初。改革开放后，中国的医疗市场逐渐走向市场化，并引进了医疗保险和自费医疗的概念。此时，医院的财务状况开始受到关注，医院自负盈亏制度也应运而生。

1992年，中国卫生部正式颁布了《医疗卫生机构财务会计制度》，规定了医院财务管理的基本原则和内容，包括自负盈亏制度的实施。根据这个制度，医院的收入主要来自于医疗服务费用、药品销售收入、其他收入等，而支出包括人员工资、设备采购、药品采购等，医院自主决定医疗服务费用的定价和药品的销售价格。医院需要进行经营管理，争取盈利。同时也要自主承担亏损的风险。

医院自负盈亏制度的推行使得医院具有了更大的经营自主权，可以灵活调整服务价格，提高收入，改善医疗质量和设施，增加市场竞争力。但同时，医院也面临经营风险，需要承担自身亏损的责任。因此，为了保障医疗服务的稳定和质量，个别地区还对医院的经营进行了监管。

总之，医院自负盈亏制度的开始可以追溯到上世纪90年代初的医疗体制改革时期。这一制度的实施使得医院具有了更大的经营自主权，但也需要自行承担经营风险和亏损责任。为了保障医疗服务的稳定和质量，政府还对医院的经营进行了监管。